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有政府投入不够的原因,但是在目前情况下,即使政府加大了投入,医院也未必就会停止“以药养医”行为,因为毕竟这里面的利益足够大,而医院的垄断地位,就是可以方便地让药厂通过勾结院方乃至医生,结成联盟欺诈患者。同理,学生和家长,在学校里也处于不得不接受侵害的弱势地位,无论教师和学官怎么做,他们多数人的理性选择,都会让他们选择接受而非反抗,因为别无选择。尤其那些重点中学以及有点名气的公立大学,店大欺客,你不来有人来,你不来,只好选择出国,但出国受教育,绝非一般老百姓所能承担得了的。
中国教育和医疗界的问题,很多人都认为事情出在产业化和市场化上,其实未必。现在这两个行业所谓的产业化和市场化,仅仅体现在收费上,关键的部分,根本没有放开,如果这也算产业化和市场化的话,仅仅是一种官家垄断的产业化和市场化,谁都知道,这是一种最糟糕的状态,兼有市场和计划经济之恶,却没有两者的好处。
这样两个公益性很强的行业,我也不主张全行业市场化。在开放行业的同时,国家或者特定的慈善机构,必须保持一定数量的非营利性的医院和学校,维持一个平衡。就像民国时期的大学一样,国立、私立和教会大学并立,这样才能办好。
像这种揩油性的普遍犯罪,要想监管起来,难度很大,俗话说“法不责众”,因为责众则司法成本太高。作为政府,首先要解决的是结构性问题,而非显露出来的表皮病状;作为司法机关,最应该着意治理的是这些行业违法犯罪的大头,这样才能杀一儆百。阎王生病,小鬼也病,但仅仅给小鬼吃药,无济于事。