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秋燥易伤津液,故饮食应以滋阴润肺为佳。《饮膳正要》说:“秋气燥,宜食麻以润其燥,禁寒饮”,《臞仙神隐书》主张入秋宜食生地粥,以滋阴润燥。总之,秋季时节,可适当食用如芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等柔润食物,以益胃生津,有益于降。
四、运动调养
秋季,天高气爽,是开展各种运动锻炼的好时期。可根据个人具体情况选择不同的锻炼项目,亦可采用《道藏·玉轴经》所载秋季养生功法,即秋季吐纳健身法,对延年益寿有一定好处。具体做法:每日清晨洗漱后,于室内闭目静坐,先叩齿36次,再用舌在口中搅动,待口里液满,漱炼几遍,分3次咽下,并意送至丹田,稍停片刻,缓缓做腹式深呼吸。吸气时,舌舔上腭,用鼻吸气,用意将气送至丹田。再将气慢慢从口呼出,呼气时要稍揾(音致,擦的意思)口,默念(口四)(音审),但不要出声。如此反复30次。秋季坚持练此功,有保肺强身之功效。
五、防病保健
秋季是肠炎、痢疾、疟疾、“乙脑”等病的多发季节。预防工作显得尤其重要。要搞好环境卫生,消灭蚊蝇。注意饮食卫生,不喝生水,不吃腐败变质和被污染的食物。群体大剂量投放中药,如板蓝根、马齿苋等煎剂,对肠炎、痢疾的流行可起到一定的防治作用;为防治“乙脑”则应按时接种乙脑疫苗。
秋季总的气候特点是干燥,故常称之为“秋燥”。燥邪伤人,容易耗人津液,常见口干、唇干、鼻干、咽干、舌上少津、大便干结、皮肤干,甚至皲裂。预防秋燥除适当多服一些维生素外,还应服用宣肺化痰、滋阴益气的中药,如人参、沙参、西洋参、百合、杏仁、川贝等,对缓解秋燥多有良效。
第五节 冬季养生
冬三月,从立冬至立春前,包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气,是一年中气候最寒冷的季节。严寒凝野,朔风凛冽,阳气潜藏,阴气盛极,草木凋零,蛰虫伏藏,用冬眠状态养精蓄锐,为来春生机勃发作好准备,人体的阴阳消长代谢也处于相对缓慢的水平,成形胜于化气。因此,冬季养生之道,应眼于一个“藏”字。
一、精神调养
为了保证冬令阳气伏藏的正常生理不受干扰,首先要求精神安静。为此,《素问·四气调神大论》有“冬三月,此为闭藏……使志若伏若匿。若有私意,若已有得”之说。意思是欲求精神安静,必须控制情志活动。做到如同对待他人隐私那样秘而不宣,如同获得了珍宝那样感到满足。如是,则“无扰乎阳”,养精蓿锐,有利于来春的阳气萌生。
二、起居调养
冬季起居作息,中医养生学的主张,如:《素问·四气调神大论》所说:“冬三月,此为闭藏。水冰地坼,无扰乎阳;早卧晚起,必待日光。……去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也”。《千金要方·道林养性》也说:“冬时天地气闭,血气伏藏,人不可作劳汗出,发泄阳气,有损于人也”。在寒冷的冬季里,不应当扰动阳气,破坏阴成形大于阳化气的生理比值。因此,要早睡晚起,日出而作,以保证充足的睡眠时间,以利阳气潜藏,阴精积蓄。至于防寒保暖,也必须根据“无扰乎阳”的养藏原则,做到恰如其分。衣着过少过薄,室温过低,则既耗阳气,又易感冒。反之,衣着过多过厚,室温过高,则腠理开泄,阳气不得潜藏,寒邪亦易于入侵。《素问·金匮真言论》说:“夫精者身之本也,故藏于精者,春不病温”。说明冬季节制房事,养藏保精,对于预防春季温病,具有重要意义。
三、饮实调养
冬季饮食对正常人来说,应当遵循“秋冬养阴”,“无扰乎阳”的原则,既不宜生冷,也不宜燥热,最宜食用滋阴潜阳,热量较高的膳食为宜。为避免维生素缺乏,应摄取新鲜蔬菜。从五味与五脏关系有之,则如《素问·藏气法时论》说;“肾主冬……肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”。这是因为冬季阳气衰微,腠理闭塞,很少出汗。减少食盐摄入量,可以减轻肾脏的负担,增加苦味可以坚肾养心。
具体地说,在冬季为了保阴潜阳,宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品,宜食热饮食,以保护阳气。由于冬季重于养“藏”,放在此时进补是最好的时机。
四、运动调养
“冬天动一动,少闹一场病;冬天懒一懒,多喝药一碗”。这句民谚,是以说明冬季锻炼的重要性。
冬日虽寒,仍要持之以恒进行自身锻炼,但要避免在大风、大寒、大雪、雾露中锻炼。还须指出,在冬天早晨,由于冷高压的影响,往往会发生逆温现象,即上层气温高,而地表气温低,大气停止上下对流活动,工厂、家庭炉灶等排出的废气,不能向大气层扩散,使得户外空气相当污浊,能见度大大降低。有逆温现象的早晨,在室外进行锻炼不如室内为佳。
五、防病保健
冬季是进补强身的最佳时机。进补的方法有两类:一是食补,一是药补,两者相较,“药补不如食补”。不论食补还是药补,均需根据体质、年龄、性别等具体情况分别对待,有针对性,方能取效。具体补法详见“药物养生”和“体质养生”等有关章节。
冬季是麻疹、白喉、流感、腮腺炎等疾病的好发季节,除了注意精神、饮食运动锻炼外,还可用中药预防,如大青叶、板蓝根对流感、麻疹、腮腺炎有预防作用;黄芩可以预防猩红热;兰花草、鱼腥草可预防百日咳;生牛膝能预防白喉。这些方法简便有效,可以酌情采用。
冬寒也常诱发痼疾,如支气管哮喘、慢性支气管炎等。心肌梗塞等心血管病、脑血管病,以及痹证等,也多因触冒寒凉而诱发加重。因此防寒护阳,是至关重要的。同时,也要注意颜面、四肢的保健,防止冻伤。
第六节 交节前后的自我调养
经验告诉人们,一些急病重症,往往在节气日前后发病,在节气日前后死亡。因此,重视交节前后的自我调护,不但对年老体弱者具有重要意义,对年富力强者也不例外,除了分别根据节气所在不同季节的养生方法进行调摄外,龙须注意下列各点:
1、节气日前后两三天。要注意保存体力,不要熬夜,要保证有充足的睡眠时间。不要过分劳累,尤其不可劳汗当风。
2、节气日前后,要注意情绪的稳定和乐观。尽量避免情绪冲动。
3、注意饮食适度,不吃过寒、过热及不易消化的食物,保持大便通畅。
4、要注意及时增减衣服,谨防外邪侵袭机体。
5、在四立、二至、二分八个大的节气日前后;尤其要十分慎重,年老体弱的人,可适当服些保健药物(如六味地黄丸、补中益气丸等),一些救急药物,应随身携带,以防万一。
第二十章 区域养生
区域,指一定的地理范围。区域养生,系根据不同区域的地理特点,选择相应的保健措施,以防治疾病,益寿延年。本章主要探讨区域与人体降的关系,以求充分利用不同区域内对人体降有利的因素,努力克服不良地理条件对人体的侵害,使人类与自然的关系更加和谐统一。
第一节 区域划分及其与降的关系
一、区域的划分
(一)传统的分类方法
在我国古籍及医典中,通常以地理方位和地形特点相结合,分为东、西、南、北、中五方。其中,西、北方地势较高峻陡峭,东、南和中方相对平缓低洼,这种方法同我国辽阔疆土的形态趋势基本吻合。
(二)现代的分类方法
由于标准的多样化,区域的划分又有不同类型。如从社会发展的角度,可分为行政区域、经济区域、文化区域等;从生产方式和生活条件而论,可分为城市和乡村两类。就自然地理条件来讲,可笼统分为陆地和水域两大类型。在陆地中,根据其形态特征,可分为山地、高原、丘陵、平原和盆地五种类型;再从气候的影响范围来看,可分为海洋性气候、山地气候、大陆性和平原气候以及森林气候等;还可根据地球上气温的变化规律,分为亚热带、热带、南北温带和南北寒带等;就我国的地理条件而言,按照温度的不同,从南到北,又有赤道带、热带、亚热带、暖温带、中温带和高寒带等六个温度带和高寒的青藏高原区。
我国幅员辽阔,地形复杂,气候类型多样,很难用某种分类方法一以概之。如森林气候就不是一个独立的区域类型,它可存在于山地、高原、丘陵、平原和盆地等各类地形环境中。本章限于篇幅及为叙述方便,将区域分为山地和高原环境、平原和盆地环境及滨海地区三部分,就其与人体降的关系和有关养生保健措施,分别作一介绍。
二、不同区域与人体降的关系
(一)历史的回顾
在几千年的历史时期中,我们的祖先积累了十分丰富的医学地理思想。人们通过大量观察和比较,不仅认识到疾病的发生与外界环境的变化密切相关;还了解到,在不同的地理条件下,人们的体质类型、生活习惯和居住方式各异,引起的疾病种类和临床表现有别,手段包括处方用药也要与之相应,才能取得最佳效果。《内经》就从人与天地相应、生气通天的观点出发,在《五常政大论》和《异法方宜论》等篇章中,专门阐明了这个问题。
隋代巢元方等编著的《诸病源候论》,总结了隋以前我国人民关于病因症侯的认识,提出疾病与外界有害物质有关。唐代孙思邈在《千金要方》中谈到特殊的地理环境会引起某种地方病:“凡遇山水坞中出泉者,不可久居,常食作瘿病”,即指地方性甲状腺肿而言;孙氏还指出:“凡用药皆随土地所宜,江南岭表,其地暑湿,其人肌肤薄脆,腠理开疏,用药轻省;关中河北,土地刚燥,其人皮肤坚硬,腠理闭塞,用药重复”。金元刘完素和张元素,也强调疾病与气候和环境有关,治病要因时、因地制宜。陈言的《三因极一方论》、沈括的《梦溪笔谈》、宋徽宗的《济世经》、王安道的《医经溯洄集》以及清代吴又可的《温疫论》等,都提出气候变化和地形的区域差异,与疾病的发生和治疗之间的关系。
不仅自然地理条件的差别,对人们的降状况产生相应影响,不同区域居民的不良生活习俗.也会导致某些传染病的流行。如清末梅伯言在其《白下锁言》中记述江苏南京一带,“沿河居民,日倾粪土污水,荡涤无从,郁积日增,病症日作”。为了防止水污染引起传染病,历史上曾提出不少保护水源的建议。吴自牧的《梦梁录》指出:南宋杭州西湖因豪绅权贵沿湖营造宅宇,污染湖水,造成疾疫流行。所以,乾道、咸淳年间曾两次禁止官民抛弃粪土入湖。
以上事实表明,在研究地理环境要素和疾病的关系方面,在认识改善环境质量和保护人体降方面,我们的祖先曾有过令人瞩目的见解与实践。这些有关的医学地理思想纵然是简朴而很不完善的,但对进一步认识我国地理环境和人体降之间的关系,提供了一定线索。
(二)现代的认识
在继承前人经验的基础上,随着科学技术的进步,以及对环境和降问题认识的深化,近几十年来,作为医学与地理学交叉综合而形成的一门新兴学科——医学地